Formulaire d’inscription à l’artothèque pour les collectivités

Formulaire d'adhésion pour les collectivités à l'artothèque de Trélissac

Nom de la collectivité(Nécessaire)

Prénom Nom

Domaine d'activité(Nécessaire)

Nombre de personnel dans la collectivité(Nécessaire)

Adresse ( présentation d'un justifcatif)(Nécessaire)

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays

Nom du responsable emprunteur(Nécessaire)

Prénom Nom

Fonction au sein de la collectivité(Nécessaire)

Adresse(Nécessaire)

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays

Téléphone(Nécessaire)

Courriel(Nécessaire)

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Profession

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Site Internet

Justificatif de domicile

Taille max. des fichiers : 25 MB.

Pièce d'identité

Taille max. des fichiers : 25 MB.

Justificatif d'assurance habitation/responsailité civile

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